型號及批號
標示範例
姓名
電子信箱
請務必使用英數半形輸入。
連絡電話
傳真
無時可省略
購買發票號碼
（本活動僅限2011/12/1-2012/1/31購買民眾）
購買型號
（本活動僅限型號88100/88101/93461）
成長型座椅的批號碼
（批號碼範例:3911881
_
001）
地址
以郵遞區號、縣/市/鎮/鄉/村/的順序填寫。
意見箱
請自由填入意見，建議事項等。
